La PKR

Présentation de la technique PKR

La PKR est une technique de chirurgie de la vision signifiant « PhotoKératectomie Réfractive ». Elle est pratiquée depuis le début des années 1990. Elle utilise la technologie du laser excimer pour corriger la puissance optique de l'oeil par modification de la forme de la cornée.

Elle permet de traiter des défauts myopiques plus importants que le LASIK et peut être utilisée sur des yeux dont la cornée est trop fine pour qu'un capot cornéen soit réalisé.

À qui s'adresse la PKR ?

Défauts de vision opérables

La PKR s'adresse aux amétropies suivantes :

  • myopie de -1 à -10 dioptries
  • hypermétropie de +1 à +2 dioptries
  • astigmatisme inférieur à 6 dioptries

Il est aussi possible de corriger la presbytie grâce à la PKR.

Contrindications à la chirurgie PKR

La PKR est contrindiquée dans plusieurs cas. Bien que plus tolérante que le LASIK aux cornées fines, une épaisseur minimale de 450 µm est tout de même nécessaire. De plus, les maladies dégénératives de la cornée (comme le kératocône) ou des irrégularités trop importantes interdisent la réalisation d'une PKR.

Les maladies de la rétine, le strabisme ou l'amblyopie sont aussi des contrindications. Par ailleurs la chirurgie sera déconseillée en cas de grossesse ou de tout facteur indiquant une vision non stabilisée.

Les différents examens qui seront réalisés durant la consultation préopératoire détermineront si vous êtes éligible à une chirurgie par PKR.

Déroulement de l'intervention

Préparation à la chirurgie

Avant d'entrer dans le bloc opératoire, vous serez revêtu d'une tenue de bloc à usage unique (surveste, sur-chaussures, charlotte et masque), et une anesthésie locale sera appliquée par instillation de gouttes dans chaque oeil.

Les étapes de la chirurgie

Une fois allongé sur le lit opératoire, un écarteur à paupières sera posé sur vos yeux pour les maintenir ouverts le temps de l'opération. À l'aide d'une éponge, le chirurgien retirera délicatement l'épithélium cornéen puis utilisera le laser excimer pour remodeler la cornée en fonction du défaut de vision à corriger. L'opération ne dure que quelques secondes, pendant lesquelles vous devrez fixer un point lumineux. Une fois le traitement laser terminé, le chirurgien hydratera abondamment votre oeil. Il posera une lentille protectrice, retirera l'écarteur à paupières et vous pourrez aller vous reposer dans la salle de repos en dehors du bloc opératoire.

les étapes de la chirurgie
les étapes de la chirurgie

Après l'intervention

L’intervention n’aura requis qu’une quinzaine de minutes dans le bloc opératoire. Après vous être reposé pendant un quart d’heure les yeux fermés, le chirurgien contrôlera vos yeux à la lampe à fente. Vous pourrez ensuite rentrer chez vous, et reviendrez faire un contrôle quatre jours plus tard pendant lequel le médecin retirera la lentille de protection. La vision sera fluctuante pendant les premiers jours après l’intervention avant de se stabiliser petit à petit durant les semaines suivantes.

les étapes de la chirurgie
les étapes de la chirurgie

TransPKR (PKR 100% laser)

Les progrès en chirurgie réfractive permettent désor­mais de rendre la PKR totale­ment automatisée en substi­tuant le laser excimer au chirurgien lors de l'enlèvement de l'épithélium.

Celui-ci est ablaté précisément par le laser en se restreignant à la surface minimale requise pour effectuer le traitement réfractif, au contraire de la PKR traditionnelle où le chirurgien devait "gratter" l'épithélium sur une zone plus large que requise.

Cette technique est connue sous les noms de «TransPKR» ou de «PKR transépithéliale» et permet une récupération plus rapide. Elle est d'ores et déjà disponible lors des chirurgies avec la plateforme Amaris 750S et le sera bientôt aussi sur le laser Wavelight EX500.

Recommandations

Avant l'opération

avant l'opération

Si vous êtes corrigé par lentilles de contact, cessez de les porter 48 heures avant l'intervention s'il s'agit de lentilles souples et une semaine auparavant s'il s'agit de lentilles rigides.

avant l'opération

Habillez-vous avec une tenue confortable le jour de l'opération. Évitez parfum, maquillage et crème aux contours des yeux.

avant l'opération

Il n'est pas nécessaire de venir à jeun, mais évitez les excitants (thé, café, boissons énergisantes...).

avant l'opération

Bien que non-douloureuse, vous serez peut-être fatigué en fin d'opération et gêné par la lumière. Il est donc formellement interdit de conduire et nous vous conseillons de venir accompagné pour faciliter vos déplacements à la sortie du Centre Laser.

avant l'opération

En période de forte luminosité, prévoyez d'emmener des lunettes de soleil pour ne pas être ébloui en sortant du Centre après l'intervention.

avant l'opération

Achetez à l'avance les médicaments prescrits sur l'ordonnance qui vous aura été remise le jour de la prise de rendez-vous pour l'intervention. Vous n'avez pas besoin de les emmener avec vous au Centre, mais vous pourrez commencer les traitements immédiatement après être revenu chez vous.

avant l'opération

Le règlement s'effectue le jour de l'intervention. Prévoyez d'avoir avec vous la somme convenue et vérifiez au préalable que le montant des dépenses ne dépasse pas votre plafond autorisé si vous réglez par carte bleue. Les honoraires du médecin sont payés séparément, prévoyez donc plusieurs chèques si vous optez pour cette modalité de règlement. La carte d'identité de l'émetteur du chèque sera exigée.

Après l'opération

après l'opération

Prenez le temps de bien vous reposer à la suite de l'intervention. Évitez autant que faire se peut toute activité sollicitant la vision, et il est déconseillé de regarder des écrans jusqu'au lendemain.

après l'opération

Lavez-vous bien les mains avant d'appliquer tout traitement par instillation de gouttes. Ne touchez pas votre oeil avec l'embout des flacons et n'hésitez pas à vous faire aider par une autre personne les premières heures après l'intervention le temps que l'anesthésie de la cornée se dissipe.

après l'opération

L'opération entraîne un assèchement temporaire de la cornée. Cette sécheresse peut se traduire par des picotements, une sensation de grain de sable et une vision floue. Il est très important d'hydrater abondamment vos yeux avec les gouttes qui vous ont été prescrites. Utilisez-en autant que nécessaire (tous les quarts d'heure s'il le faut !) tant que vous ressentez les symptômes décrits plus haut.

après l'opération

Ne vous frottez pas les yeux et utilisez les coques de protection les deux premières nuits suivant l'intervention pour éviter tout contact avec la surface de la cornée. Essayez de dormir sur le dos.

après l'opération

Il est tout à fait normal que des petites taches rouges soient visibles sur le blanc de l'oeil suite à l'intervention. Ne cherchez pas à les repérer, elles se résorberont d'elles-mêmes dans les jours suivants. De façon générale, évitez toute manipulation des yeux ou des paupières (par exemple au moment de mettre les gouttes) la semaine suivant l'opération, à l'exception bien sûr des traitements prescrits.

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